О
гиперактивности у детей говорят много. Говорят специалисты-дефектологи, воспитатели дошкольных учреждений, учителя и
родители. Гиперактивных детей становится все больше и больше, это факт. Часть детей справляются с таким состоянием, сами
или с помощью родителей и специалистов, у другой части детей их особенности
закрепляются в поведении, способе познания мира, и возникают проблемы: их не
желают видеть в детских садах, переводят на индивидуальное обучение в школах, они
не удерживаются в секциях и кружках. Это не значит, что ребенок не хочет – он
не может, с ним не могут справиться, и социум выжимает таких детей. При этом
специалисты утверждают, что чем раньше получится определить проблему, тем проще
с ней справиться, пока особенности ребенка не закрепились в поведении и
способах общения.
В связи с этим у педагогов и
родителей, столкнувшихся с проблемой гиперактивности у ребенка, возникают вопросы:
Как определить? В чем причина? Что делать?
Синдром дефицита внимания и гиперактивности у ребенка или СДВГ – это самая
распространенная причина нарушения поведения и проблем в учебе у детей дошкольного
возраста и школьников.
Синдром дефицита внимания и
гиперактивности у ребенка – расстройство развития, проявляющееся в нарушении поведения. Ребенок
с СДВГ непоседливый, проявляет «бестолковую» активность, не может усидеть на
занятиях в школе или детском саду, не станет заниматься тем, что ему
неинтересно. Он перебивает старших, играет на уроках, занимается своими делами,
может залезть под парту. При этом ребенок правильно воспринимает окружающее. Он
слышит и понимает все указания старших, однако не может выполнять их инструкции
из-за импульсивности. Несмотря на то, что ребенок понял задание, он не может
довести начатое до конца, не в состоянии планировать и предвидеть последствия
своих поступков. С этим связан высокий риск получить бытовую травму,
потеряться.
Неврологи рассматривают синдром
дефицита внимания и гиперактивности у ребенка, как неврологическое заболевание.
Его проявления не являются результатом неправильного воспитания, запущенности
или вседозволенности, они следствие особой работы мозга.
Распространенность. СДВГ обнаруживается у 3-5% детей. Считается,
что из них 30% «перерастают» заболевание после 14 лет, еще около 40%
приспосабливаются к нему и обучаются сглаживать его проявления. Среди взрослых
этот синдром обнаруживают лишь у 1%.
У мальчиков синдром дефицита
внимания и гиперактивности диагностируют в 3-5 раз чаще, чем у девочек. Причем
у мальчиков синдром чаще проявляется деструктивным поведением (непослушанием и
агрессией), а у девочек невнимательностью. По данным некоторых исследований
заболеванию больше подвержены светловолосые и голубоглазые европейцы.
Интересно, что в разных странах уровень заболеваемости значительно отличается.
Так, исследования, проведенные в Лондоне и штате Теннесси, выявили СДВГ у 17%
детей.
Типы СДВГ:
·
Дефицит
внимания и гиперактивность выражены в равной степени;
·
Преобладает
дефицит внимания, а импульсивность и гиперактивность проявляются незначительно;
·
Преобладает
гиперактивность и импульсивность, внимание нарушено незначительно.
Лечение. Основные способы – педагогические
меры и психологическая коррекция. Медикаментозное лечение применяется в тех
случаях, когда другие методы оказались неэффективны, поскольку используемые
препараты обладают побочными эффектами.
Если оставить синдром дефицита
внимания и гиперактивности у ребенка без лечения повышается риск
развития:
·
зависимости
от алкоголя, наркотических веществ, психотропных лекарственных средств;
·
трудностей с
усвоением информации, которые нарушают процесс обучения;
·
высокой
тревожности, которая приходит на смену двигательной активности;
·
тиков - повторяющихся подергиваний мышц.
·
головных
болей;
·
антисоциальных
изменений – склонности к хулиганству, воровству.
Спорные моменты. Ряд ведущих специалистов в
области медицины и общественных организаций, среди которых Гражданская комиссия
по правам человека, отрицает существование синдрома дефицита внимания и
гиперактивности у ребенка. С их точки зрения проявления СДВГ считаются особенностью
темперамента и характера, поэтому не подлежат лечению. Они могут быть
проявлением естественной для активного ребенка подвижности и любознательности,
либо протестным поведением, которое возникает в ответ на психотравмирующую
ситуацию – жестокое обращение, одиночество, развод родителей.
Единую причину синдрома дефицита
внимания и гиперактивности у ребенка установить не удается. Ученые убеждены, что
болезнь провоцирует сочетание нескольких факторов нарушающих работу нервной
системы.
Факторы, нарушающие формирование нервной системы у плода, которые
могут привести к кислородному голоданию или кровоизлиянию в ткань мозга:
·
загрязнение
окружающей среды, высокое содержание вредных веществ в воздухе, воде, продуктах
питания;
·
прием
женщиной во время беременности лекарственных препаратов;
·
воздействие
алкоголя, наркотиков, никотина;
·
инфекции,
перенесенные матерью во время беременности;
·
конфликт по
резус-фактору – иммунологическая несовместимость;
·
угроза выкидыша;
·
асфиксия
плода;
·
обвитие
пуповиной;
·
осложненные
или стремительные роды, приведшие к травмированию головы или позвоночника
плода.
2. Факторы, нарушающие работу мозга в
младенческом возрасте
·
заболевания,
сопровождающиеся температурой выше 39-40 градусов;
·
прием
некоторых лекарственных средств, оказывающих нейротоксическое действие;
·
бронхиальная
астма, пневмония;
·
тяжелые
заболевания почек;
·
сердечная
недостаточность, порок сердца.
3. Генетические факторы. Согласно этой теории, 80% случаев
синдрома дефицита внимания и гиперактивности связано с нарушениями в гене,
который регулирует выделение дофамина и работу дофаминовых рецепторов.
Результатом становится нарушение передачи биоэлектрических импульсов между
клетками мозга. Причем болезнь проявляется в том случае, если помимо генетических
отклонений присутствуют неблагоприятные факторы окружающей среды.
Неврологи считают, что эти факторы
способны вызвать повреждение на ограниченных участках мозга. В связи с этим
некоторые психические функции (например, волевой контроль над импульсами и эмоциями)
развиваются несогласованно, с опозданием, что вызывает проявления болезни. Это
подтверждает факт, что у детей с СДВГ обнаруживалось нарушение обменных
процессов и биоэлектрической активности в передних отделах лобных долей мозга.
Ребенок с СДВГ одинаково проявляет
гиперактивность и невнимательность дома, в детском саду, в гостях у незнакомых
людей. Не бывает ситуаций, в которых бы малыш вел себя спокойно.
Этим он отличается от обычного
активного ребенка. Синдром дефицита
внимания и гиперактивности у ребенка, симптомы которого ярче всего проявляются
в 5-12 лет, можно распознать в более раннем возрасте.
·
Рано
начинают держать голову, сидеть, ползать, ходить.
·
Испытывают
проблемы с засыпанием, спят меньше нормы.
·
Если
утомляются, не занимаются спокойным видом деятельности, не засыпают
самостоятельно, а впадают в истерику.
·
Очень
чувствительны к громким звукам, яркому свету, незнакомым людям, смене
обстановки. Эти факторы вызывают у них громкий плач.
·
Выбрасывают
игрушки, еще до того, как успели их рассмотреть.
Подобные признаки могут указывать на
склонность к СДВГ, но они присутствуют и у многих беспокойных детей до 3-х лет.
СДВГ накладывает отпечаток и на функционирование организма. Ребенок часто
испытывает проблемы с пищеварением, аллергические реакции и кожные высыпания
появляются чаще, чем у сверстников.
Основные симптомы СДВГ
1. Нарушение внимания
·
Ребенок с
трудом концентрирует внимание на одном предмете или занятии. Он не обращает
внимания на детали, не в силах отличить главное от второстепенного. Ребенок
пытается заниматься всеми делами одновременно: раскрашивает все детали не
доводя до конца, читает текст, перескакивая через строчку. Это происходит,
из-за того, что он не умеет планировать. При совместном выполнении заданий
объясняйте: «Сначала сделаем одно, затем другое».
·
Ребенок под любым предлогом пытается избежать рутинных дел, уроков, творчества. Это может быть
тихий протест, когда ребенок убегает и прячется, или истерика с криком и
слезами.
·
Выражена цикличность внимания. Дошкольник может заниматься одним делом 3-5 минут,
ребенок младшего школьного возраста до 10 минут. Затем на протяжении такого же
периода нервная система восстанавливает ресурс. Часто в это время складывается
впечатление, что ребенок не слышит речь, обращенную к нему. Затем цикл повторяется.
·
Внимание может быть сосредоточено, только если остаться с ребенком один на
один. Ребенок
более внимательный и послушный, если в комнате тишина и отсутствуют
раздражители, игрушки, другие люди.
2. Гиперактивность
·
Ребенок совершает большое количество нецелесообразных движений, большую часть которых он не
замечает. Отличительный признак двигательной активности при СДВГ – ее бесцельность.
Это может быть вращение кистями и стопами, бег, прыжки, постукивание по столу
или по полу. Ребенок бегает, а не ходит. Карабкается на мебель. Ломает
игрушки.
·
Разговаривает слишком громко и быстро. Он отвечает, не дослушав вопроса. Выкрикивает ответ,
перебивая отвечающего. Говорит неоконченными фразами, перескакивая с одной
мысли на другую. Глотает окончания слов и предложений. Постоянно
переспрашивает. Его высказывания часто необдуманные, они провоцируют и обижают
других.
·
Мимика очень выразительная. Лицо выражает эмоции, которые быстро появляются и
исчезают - гнев, удивление, радость. Иногда кривляется без видимой причины.
Установлено, что у детей с СДВГ
двигательная активность стимулирует структуры мозга, отвечающие за мышление и
самоконтроль. То есть, пока ребенок бегает, стучит и разбирает предметы, его
мозг совершенствуется. В коре устанавливаются новые нейронные связи, которые в
дальнейшем улучшат работу нервной системы и избавят ребенка от проявлений
болезни.
3. Импульсивность
·
Руководствуется исключительно своими желаниями и выполняет их незамедлительно.
Действует по первому побуждению, не обдумывая последствий и не планируя. Для
ребенка не существует ситуаций, в которых он должен сидеть спокойно. На
занятиях в детском саду или в школе он вскакивает и бежит к окну, в коридор,
шумит, выкрикивает с места. Забирает у сверстников понравившуюся вещь.
·
Не может выполнять инструкции, особенно состоящие из нескольких пунктов. У ребенка
постоянно появляются новые желания (импульсы), которые мешают довести до конца
начатое дело (сделать домашнее задание, собрать игрушки).
·
Не способен ждать или терпеть. Он должен немедленно получить или сделать то, что
ему хочется. Если этого не происходит, он скандалит, переключается на другие
дела или выполняет бесцельные действия. Это ярко заметно на занятиях или при
ожидании своей очереди.
·
Перепады настроения случаются каждые несколько минут. Ребенок переходит от смеха к плачу.
Вспыльчивость особенно характерна детям с СДВГ. Рассердившись, ребенок швыряет
предметы, может завязать драку или испортить вещи обидчика. Он сделает это
сразу, не обдумывая и не вынашивая плана мести.
·
Ребенок не чувствует опасности. Он может совершать поступки, опасные для
здоровья и жизни: взобраться на высоту, гулять по заброшенным зданиям, выходить
на тонкий лед, потому что ему захотелось это сделать. Это свойство приводит к
высокому уровню травм у детей с СДВГ.
Проявления болезни связаны с тем,
что нервная система ребенка с СДВГ слишком уязвима. Она не в состоянии осилить
большой объем информации, поступающий из внешнего мира. Излишняя активность и
недостаток внимания – попытка защититься от непосильной нагрузки на НС.
Дополнительные
симптомы
·
Трудности в обучении при нормальном уровне интеллекта. Ребенок может испытывать трудности с
письмом и чтением. При этом он не воспринимает отдельные буквы и звуки или
полностью не владеет этим навыком. Неспособность к изучению арифметики может
быть самостоятельным нарушением или сопровождать проблемы с чтением и письмом.
·
Нарушения в общении. Ребенок с СДВГ может проявлять навязчивость по отношению к
сверстникам и незнакомым взрослым. Он может быть слишком эмоциональным или даже
агрессивным, что осложняет общение и установление дружеских контактов.
·
Отставание в эмоциональном развитии. Ребенок ведет себя излишне капризно
и эмоционально. Он не терпит критики, неудач, ведет себя неуравновешенно, «по
детски». Установлена закономерность, что при СДВГ происходит отставание на 30%
в эмоциональном развитии. Например, 10-тилетний ребенок ведет себя как
7-милетний, хотя интеллектуально развит не хуже сверстников.
·
Негативная самооценка. Ребенок слышит за день огромное количество замечаний. Если при этом
его еще и сравнивают со сверстниками: «Посмотри как хорошо себя ведет Маша!»
это усугубляет ситуацию. Критика и претензии убеждают ребенка, что он хуже
других, плохой, глупый, непоседливый. Это делает ребенка несчастным,
отстраненным, агрессивным, прививает ненависть к окружающим.
Проявления синдрома дефицита
внимания связаны с тем, что нервная система ребенка слишком уязвима. Она не в
состоянии осилить большой объем информации, поступающий из внешнего мира.
Излишняя активность и недостаток внимания – попытка защититься от непосильной
нагрузки на НС.
Положительные качества детей с СДВГ:
·
Активны,
деятельны;
·
Легко
считывают настроение собеседника;
·
Готовы на
самопожертвование ради людей, которые им нравятся;
·
Не
злопамятны, не способны затаить обиду;
·
Бесстрашны,
им не свойственны большинство детских страхов.
7 мифов о
синдроме дефицита внимания и гиперактивности
Среди педагогов
и родителей, к сожалению, бытуют убеждения, которые мешают решать проблему
гиперактивности или излишней активности ребенка эффективно. Ниже приведенные
доводы актуальны не только в отношении детей с подтвержденным диагнозом СДВГ,
но и для обычных «живчиков»”, когда их активность начинает беспокоить
окружающих.
1. САМО НЕ
ПРОЙДЕТ. Нет, ребенок не перерастет это состояние. Может компенсировать в более
позднем детстве, но поведенческие модели, впитанные ранее, ребенку будут мешать
(мнимая “агрессия” в поведении, социальная неуспешность и т.д.).
2. БЫСТРО НЕ
РЕШИТСЯ. Не стоит ожидать результатов коррекционного воздействия завтра же. Эта
проблема является комплексной и требует комплексного решения.
3. СПЕЦИАЛИСТЫ
НЕ ВСЕ РЕШАЮТ. Ни один специалист (невролог, остеопат, массажист,
учитель-логопед, учитель-дефектолог и т. д.) не сможет получить такие
результаты, которые могут получить родители, каждый день видящие ребенка.
Родители каждый день могут делать маленькие шаги к коррекции, и это будет самая
эффективная терапия.
4. ГИПЕРАКТИВНЫЙ
РЕБЕНОК - НЕ ИСТОЧНИК ПРОБЛЕМ. Такое состояние при правильном общении с
ребенком – это мощнейший ресурс развития и успешности. Ребенок, который не
может долго удерживать внимание, находит искрометные и быстрые способы решать
проблемы, иначе он просто не может. Если добавить к этому правильную
социализацию, то ребенок вырастет человеком, нацеленным на «быстро и эффективно».
5. Нет,
гиперактивность – это НЕ ПСИХИАТРИЯ. Родители гиперактивного ребенка, педагоги,
работающие с таким ребенком однозначно хотя бы иногда допускали мысль, что с
ребенком что-то не так. Блоки ребенка – абсолютно ощутимые вещи, которые имеют
причину и следствие. Когда есть четкое понимание, откуда берутся эти
особенности, все становится на свои места.
6. Проблему
гиперактивности НЕВОЗМОЖНО РЕШИТЬ ВОЛЕВЫМИ УСИЛИЯМИ, авторитарными указаниями и
убеждениями.
7. Также ее
возможно сгладить, но НЕВОЗМОЖНО РЕШИТЬ ПРЕПАРАТАМИ. Препараты – это костыли,
которые облегчают состояние на время. Но сама хромота остается. Надо решать
проблему изнутри, корректируя причину: работу зрительных анализаторов,
вестибулярного аппарата, тактильных ощущений, тонических отношений или всего
сразу.
Рекомендации
родителям и педагогам по организации взаимодействия с ребенком с СДВГ
В работе с
детьми с СДВГ педагогам необходимо опираться не на диагноз, нужно искать сильные стороны ребенка –
то, от чего можно отталкиваться и начать изменять в первую очередь ощущение
самого ребенка, а также менять отношение родителей к определенным ситуациям.
Необходимо использовать
интересы ребенка и естественно их притормаживать.
Ребенок любит играть в мяч, катать машинки, разбрасывать игрушки? – предложите
ему игрушки, мячи и машинки большого размера, так объем игрушек и их тяжесть будут совершенно естественно
останавливать ребенка и нарабатывать пластичность движений. Подавая ребенку
игрушку не давайте ее в руки, пусть он за ней потянется, достанет с более
высокой полки, это тоже будет притормаживать ребенка, делать движения более
произвольными.
Важный аспект в
общении с таким ребенком - фокусировать интерес
ребенка на самом себе. Если ребенок научится обращать внимание на себя – он
научится обращать внимание на окружающий мир и рассматривать его не в полете и
прыжке. Интересный прием – одевать ребенка «не правильно»: один носок, девочкам
– один хвостик с одной стороны. Если одеть ребенка не симметрично, он
обязательно обратит на это внимание.
Тренировка произвольности действий. Например, обычно
такие дети любят переносить тяжести – наполните пластиковую литровую бутылку
воды – половину. Когда ребенок будет ее нести, то перемещение воды в бутылке
станет постоянно мешать ее удерживать.
При создании небольшого дискомфорта важно не
переусердствовать,
не лучшим выходом в дошкольном возрасте будут занятия спортом, посещение
спортивных секций и кружков, требующих обязательной дисциплины. Это может
привести ребенка к эмоциональному срыву, ведь гиперэмоциональность – еще одно
характерное проявление детей с СДВГ. Для детей школьного возраста полезны будут
восточные единоборства, плаванье, легкая атлетика, велоспорт. Они направят
активность ребенка в правильное полезное русло. Командные виды спорта (футбол,
волейбол) могут вызвать сложности. Травматичные виды спорта (дзюдо, бокс) могут
повысить уровень агрессивности.
Будьте терпеливы, сохраняйте самоконтроль. Избегайте
критики. Особенности в поведении ребенка не его вина и не ваша. Оскорбления и
физическое насилие недопустимы.
Общайтесь с ребенком экспрессивно. Проявления
эмоций в мимике и голосе помогут удержать его внимание. По этой же причине
важно смотреть в глаза ребенку.
Используйте физический контакт. Держите за
руку, поглаживайте, обнимайте, используйте элементы массажа при общении с
ребенком. Это действует успокаивающе и помогает сосредоточиться.
Обеспечьте четкий контроль выполнения заданий. Ребенок не
обладает достаточной силой воли завершить начатое, у него велик соблазн
остановиться на полпути. Знание, что взрослый будет контролировать выполнение задания,
поможет ему довести дело до конца. Обеспечит в будущем дисциплину и
самоконтроль.
Ставьте перед ребенком посильные задачи. Если он не
справляется с задачей, которую вы перед ним поставили, то в следующий раз
упростите ее. Если вчера ему не хватило терпения убрать все игрушки, то сегодня
попросите только собрать кубики в коробку.
Ставьте ребенку задание в виде коротких инструкций. За один раз
давайте одно задание: «Почисть зубы». Когда это будет завершено, попросите
умыться.
Делайте перерывы в несколько минут между каждым
видом деятельности. Собрал игрушки, отдохнул 5 минут, пошел умываться.
Не запрещайте ребенку проявлять физическую
активность во время занятий. Если он машет ногами, крутит в руках различные
предметы, переминается возле стола, это улучшает его мыслительный процесс. Ели
же вы ограничите эту мелкую активность, то мозг ребенка впадет в ступор и не
сможет воспринимать информацию.
Хвалите за каждый успех. Делайте это
один на один и в кругу семьи. У ребенка занижена самооценка. Он часто слышит,
какой он плохой. Поэтому похвала ему жизненно необходима. Она стимулирует
ребенка быть дисциплинированным, прикладывать еще больше усилий и упорства в
выполнении заданий. Хорошо, если похвала будет наглядной. Это могут быть фишки,
жетоны, наклейки, карточки, которые ребенок сможет пересчитать в конце дня.
Время от времени меняйте «награды». Лишение награды – эффективный способ
наказания. Он должен следовать сразу за проступком.
Будьте последовательны в своих требованиях. Если нельзя
долго смотреть телевизор, то не делайте исключения, когда в доме гости или мама
устала.
Предупреждайте ребенка, что последует далее. Ему трудно
прервать деятельность, которая интересна. Поэтому за 5-10 минут до окончания
игры предупредите, что скоро он закончит играть и будет собирать игрушки.
Учите планировать. Вместе составляйте список дел,
которые необходимо выполнить сегодня, а затем вычеркивайте сделанное.
Составьте распорядок дня и придерживайтесь его. Это научит
ребенка планировать, распределять свое время и предвидеть, что будет в
ближайшее время. Это развивает работу лобных долей и создает ощущение
безопасности.
Пробуйте различные виды занятий. Чем больше вы
предложите ребенку, тем выше шанс, что он найдет свое хобби, которое поможет
ему стать более усидчивым и внимательным. Это выработает у него самоуважение и
улучшит отношения со сверстниками.
Оградите от длительного просмотра телевизора и
сидения за компьютером. Примерная норма – 10 минут на каждый год жизни.
Так 6-тилетний ребенок не должен смотреть телевизор дольше часа.
Важно помнить,
что если ребенку поставили диагноз «синдром дефицита внимания и
гиперактивности», это не означает, что он отстает от сверстников в
интеллектуальном развитии. Диагноз лишь указывает на пограничное состояние
между нормой и отклонением. Родителям и педагогам придется приложить больше
усилий, проявить много терпения в воспитании и обучении, и в большинстве
случаев после 14 лет ребенок действитльно «перерастет» это состояние.
По материалам сайтов:
Отдел специального и инклюзивного
образования
